寧夏積極推進“三醫(yī)聯(lián)動”邁出了一大步

3月16日，記者從自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)政府辦公廳近日印發(fā)了《關于積極推進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動改革實施意見》（簡稱《意見》），旨在充分發(fā)揮醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”作用，增強整體性、系統(tǒng)性和協(xié)調性，在醫(yī)療服務體制機制改革、醫(yī)保支付方式改革、人事薪酬制度改革、藥品及醫(yī)用耗材供應保障改革等方面實現(xiàn)新突破。

醫(yī)療服務體制機制改革方面，《意見》指出，將醫(yī)療費用總量增幅、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅等指標控制在合理范圍內(nèi)，將實際報銷比例作為公立醫(yī)院綜合改革主要考核指標，增強群眾的獲得感；構建分級診療就醫(yī)新秩序，逐步形成危重癥、復雜疑難病癥及手術在上級醫(yī)療機構診治，常見病、多發(fā)病、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病診療及醫(yī)療康復在基層的分級診療模式；將部分肺結核病種納入全區(qū)基本醫(yī)療保險門診大病保障范圍；逐步試點并推行家庭醫(yī)生簽約服務，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。

醫(yī)保支付方式改革方面，住院費用重點推進以按病種為主的復合付費方式改革，按照病種、人頭、服務項目等因地制宜，實行包干預付方式，鼓勵開展按疾病診斷分組付費；門診費用支付方式改革普遍實行總額控制下的按項目或按人頭包干預付制；實施社保、商保經(jīng)辦機構合署辦公和聯(lián)合監(jiān)管，建立大病保險收支結余和政策性虧損的動態(tài)調整機制；建立重特大疾病健康補充醫(yī)療保障機制，對惡性腫瘤等重特大疾病患者經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的進行補充保障；加快推進基本醫(yī)保全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算工作。

藥品及醫(yī)用耗材供應保障改革方面，完善基層用藥制度，逐步將非政府辦基層醫(yī)療機構納入基本藥物制度實施范圍；實現(xiàn)各類基層醫(yī)療機構使用基本藥物和醫(yī)保藥物全覆蓋，落實基層醫(yī)療機構使用基本藥物目錄外的醫(yī)保藥品，力爭2017年全面實現(xiàn)一級以下基層醫(yī)療機構100%使用國家基本藥物并擴大醫(yī)保藥品適用范圍，二級、三級醫(yī)療機構醫(yī)保藥品使用率分別達85%、80%以上，切實提高參保人的報銷待遇水平；鼓勵各市和醫(yī)療機構聯(lián)合體按照“帶量采購”原則，對中標（掛網(wǎng)）藥品進行議價談判；積極探索醫(yī)保藥品價格形成機制，科學制定我區(qū)與價格改革相適應的基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價。

人事薪酬制度改革方面，公立醫(yī)院推行事業(yè)編制審批管理與人員總量備案管理相結合的管理機制；創(chuàng)新公開招聘制度，空出的事業(yè)編制按規(guī)定公開招聘，主要用于引進高層次、緊缺、急需和骨干人才；健全崗位考核評價制度，將考核結果作為續(xù)聘、晉升、薪酬分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)；實行院長聘任制，按照“綜合分析、合理評價、分類考核、獎懲掛鉤”原則，建立院長聘期目標責任制和激勵約束機制，考核結果作為院長續(xù)聘、解聘、獎懲和薪酬發(fā)放的依據(jù)；公立醫(yī)院實行薪酬總量核定制度，在核定的薪酬總量內(nèi)合理拉開收入分配檔次，動態(tài)調整醫(yī)院職工和院長薪酬總量；通過基層公共衛(wèi)生服務績效考核獲得的獎勵資金經(jīng)市縣人社、財政部門批準后，根據(jù)績效考核分配管理規(guī)定用于基層醫(yī)務人員獎勵，最大限度地調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工作積極性。