北京市衛計委：上周醫改總體平穩 符合預期

此次醫改核心內容共有3項，分別是：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；規范基本醫療服務項目，實施有升有降的調整。

根據北京市區兩級有關部門多次組織核實和確認，參與改革的醫療機構達3600多所。其中，北京行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構，包括軍隊和武警部隊在京醫療機構均參加醫藥分開綜合改革。

從2017年4月8日零時起至4月15日24時，北京醫藥分開綜合改革實施一周來，全市參加醫改的醫療機構總體平穩有序，符合預期。

一、工作情況

醫藥分開綜合改革政策實施以來，參與改革的醫療機構秩序正常。4月7日晚，全市有近10萬名工作人員堅守在醫療機構工作一線，至8日凌晨6時，全市2605家需要進行信息切換的醫療機構全部切換測試完畢。一周來，全市認真開展醫療服務綜合監督，累計派出996個督導組，已督導檢查醫療機構2558所（次），主要是規范診療和用藥等醫療行為和收費行為，力控醫藥費用。自4月8日起至4月16日16時，藥品陽光采購平臺累積訂購金額15億元，累積節約藥品費用約1.23億元，節省幅度達8.2%。醫療機構藥品供應基本正常。

二、監測結果分析

（一）藥占比和藥費呈下降趨勢

4月8日至15日，監測的221家醫療機構門急診藥占比為45.1%，與去年同期相比減少7.3個百分點，其中三級醫院藥占比由50.9%下降到43.5%，下降7.4個百分點，二級醫院由55.2%下降到46.9%，下降8.4個百分點。出院藥占比為29.5%，較去年同期下降2.5個百分點。三級醫院的門急診和住院總藥占比為36.1%，與去年相比減少4.4個百分點；二級醫院的門急診住院總藥占比為42.1%，與去年相比減少5.7個百分點。一級及社區的門急診和住院總藥占比為69.5%，與去年相比減少1.5個百分點。

三級醫院的門急診次均藥費為230.48元，與去年同期相比減少3%；二級醫院的門急診次均藥費為169.2元，與去年同期相比減少14.2%；一級及社區的門急診次均藥費為219.5元，與去年同期相比減少1.8%。

（二）工作量和結構變化符合預期

4月8日至15日，監測單位總門急診量為288.9萬人次，比去年同期減少12.7%。三級醫院門急診量為211.4萬人次，與去年同期相比減少15.4%。二級醫院總門急診量為59.1萬人次，與去年同期相比減少7.1%。一級醫院及社區服務中心門急診量為18.5萬人次，與去年同期相比增加4.9%。該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。

監測單位副主任及以上醫師就診人次為58.7萬人，與去年相比減少14.8%，知名專家就診人次為18.2萬人，與去年相比減少14.6%。看專家難的問題有緩解傾向。

上述工作量和結構變化由于時間較短，患者就醫需求和行為尚在調整中，需要進一步觀察。