北京給民營醫院撒糖有多甜？專家親自告訴你

文件能夠從多大程度上為民營醫院挪走絆腳石？民營醫院能否有機會與公立醫院同臺競技？健康界通過采訪參與政策制定者之一、北京非公立醫療機構協會會長張陽、首都醫科大學三博腦科醫院院長閆長祥，抽絲剝繭，看看一份文件到底能為民營醫院帶來哪些發展機遇。

“文件已經把民營醫院發展過程中碰到的痛點、難點都涉及到了，而且各項優惠舉措已經把問題解決得差不多了。”張陽強調，下一步就是如何落實到位的問題。“這就需要時間的證明，相關部門的推進。”

“公立醫院就像一艘航空母艦，民營醫院就像一葉小船。政府部門只有為公立醫院與民營醫院提供一個公平競爭的平臺，對民營醫院來說才是最大的福音。”閆長祥向健康界強調，只有平衡好公立醫院與民營醫院的關系，才有利于民營醫院、公立醫院、以及北京醫療市場的發展。

補短板的基調強發展的決心

審批流程拖沓、醫保資格難以獲得、醫生資源難以企及、患者資源難以吸引......如果社會資本想進入醫療市場，需要面臨的問題數不勝數。但近年來，隨著公立醫院虹吸的患者越來越多，政策部門希望民營醫院能夠補短板，為醫療市場承接部分患者。

之所以說北京社會辦醫文件的下發是為了補短板，首先從鼓勵社會資本舉辦醫療機構的方向上看，政府首先鼓勵社會資本到醫療資源薄弱、緊缺專業領域舉辦醫療機構。“在北京，醫療資源薄弱的地方可能主要在郊區；兒科等專科領域可以作為資本進入醫療市場的首選方向。”張陽告訴健康界。

北京市還鼓勵社會資本進入“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態。張陽認為，醫生集團、互聯網醫療等也是社會辦醫的一種形式，都是通過社會平臺，把醫療服務延伸出去。“這些指引對社會辦醫形式多樣化是一個利好消息。”

盡管北京市希望民營醫院能夠補醫療市場的短板，但為了順利發展社會辦醫，確實提供了諸多便利條件。“這份文件是在北京市2012年社會辦醫18條建議的基礎上做了一個提升，很多模糊的問題現在更加清晰了。”張陽說，從審批流程上看，北京市縮短了登記審查與決定時限；多部門間建立了審批信息共享機制；試點了社會辦醫療機構電子化注冊。

“外國醫師短期到北京執業審批權力的下放我覺得就是一個非常大的好處。”張陽解釋道，三博腦科醫院的醫生全是國內一流的腦外科醫生，但很多患者還需要更高水平的醫生會診。“把國外的醫生請到中國來，短期執業審批權限的下放有利于國際醫生在北京更好地為患者服務”

張陽認為，北京此次下發的社會辦醫文件的另一大亮點是將2012年文件中很多模糊的概念清晰化了。例如非營利性醫療機構與營利性醫療機構的界定，北京市針對這兩類醫療機構給予了差異化的優惠舉措。以稅收政策為例，對社會辦非營利性醫療機構免征行政事業性收費，對營利性醫療機構減半征收行政事業性收費。

多措并舉只為一個公平的承諾

長期以來，公立醫院占據了大量的優質醫療資源，從而吸引了大量的患者。由于各種原因的存在，公眾對民營醫院存在著一種不信任感，民營醫院在醫療市場上受到“不公平對待”。為了能夠讓民營醫院與公立醫院獲得平等的發展機會，包括北京在內的全國各地政府相關部門一直在努力，希望通過政策性的舉措，給予民營醫院一個春天。

“文件的下發，首先表明了北京市支持民營醫院發展的決心。”張陽強調，盡管北京市限制公立醫院超規模擴張，為民營醫院提供服務空間，但打鐵還需自身硬。“即使北京政府給予的優惠舉措再多，如果民營醫院自身提供醫療服務的能力不足，患者也不會選擇到民營醫院就醫。”

除了在提供醫療服務方面為民營醫院提供更多機會，北京市在很多方面為民營醫院提供了與公立醫院相同的發展機會。例如，文件規定，提供基本醫療服務的社會辦醫療機構在臨床重點專科建設、人才培養等方面與公立醫療機構享受同等補助政策；公私醫療機構之間實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享等。

張陽曾在多個場合強調，醫保是民營醫院能否與公立醫院公平競爭的關鍵性因素。文件規定，將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點協議管理范圍，在充分考慮服務內容、數量、質量、參保人員滿意度以及誠信經營等因素的基礎上，同等享受醫保年度總量控制指標和總額預付指標等醫保政策。

“醫保不僅涉及患者是否選擇到民營醫院就醫的問題，還是民營醫院信譽度高低的證明。”張陽強調，北京作為醫療資源最集中的地方，如何疏導患者，一個需要解決的問題就是盡快將醫保向民營醫院開放。“此外，患者到北京看病還涉及醫保跨省結算的問題。”張陽告訴健康界，由于無法實現跨省報銷，對于外地患者占患者總數90%以上的三博腦科醫院來說，醫保成為困擾醫院發展的頭號難題。

松進嚴出加強監管至關重要

盡管文件為社會資本舉辦醫療機構降低了門檻，提供了便利，勻出了空間，但政府相關部門對民營醫院的監管絕對不能放松。北京將強化多元治理，嚴懲違法違規，加強誠信建設，建立醫療投資管理機構、醫療機構、醫療機構法人等機構和個人等信用記錄，建立守信激勵和失信聯合懲戒機制。

“政府部門應該加強監管，制定相關規范。符合政策要求的民營醫院，政策部門就給予優惠；違反相關政策的民營醫療機構，政策部門就應該對其作出懲罰。”閆長祥強調，同樣的患者，政府部門應該給予公立醫院與民營醫院同樣的對待方式。“只要醫療費用合規，就可以給予報銷。”

加強行業監管，北京市將支持行業協會開展符合社會辦醫特點的服務能力和社會信用等級評價，并探索將評價結果與基本醫療保險定點管理和政府資源配置等掛鉤，同時鼓勵商業保險應用評價結果。

“這項規定應該主要是對民營醫院運營是否規范、是否誠信的一種考核。而對醫療行為的監管，公立醫院與民營醫院應該是一樣的。”張陽希望相關部門能夠用同樣的醫療行為規范監管民營醫院，但對其運營進行嚴格監管。

正如張陽的解讀，文件僅僅表明了政府部門發展社會辦醫的決心，為社會資本進入醫療市場指明方向，為創業者舉辦醫療機構掃清障礙。如何在醫療市場站穩腳跟，還需依靠民營醫院自身能力。