醫保卡套現屢禁不止 專家建議適當拓寬個人賬戶用途

近日，媒體報道稱，曝出深圳有部分三甲醫院醫生偽造病歷幫助不法分子套現醫保卡；還有山東東營部分商戶可以“刷醫保卡買衣服”的新聞也受到關注。對此，人社部回應表示：將加大打擊這種醫保欺詐、騙保的行為。

醫保套現究竟是如何操作的？這對醫保基金整體將產生怎樣的影響？而這種套現行為，是否也側面說明我們的醫保個人賬戶可以適當改進、加入更加靈活的使用方式？

近日山東東營市的部分百姓發現，某條地下商業街的不少商戶門口，都掛出了“可刷醫保卡”的提示。這些商戶有的是賣衣服，還有的是賣日用品。商戶老板紛紛表示，所謂的“可刷醫保卡”都是找人代刷，并不是在店里現場就能刷。“手續費20個點，有代刷的，給你個微信，加微信聯系他。”

在與這個醫保卡代刷人的聯系過程中，她解釋了代刷醫保卡的方式，先留下卡和密碼，代刷要收取10%到20%的手續費。“我每天下午4點左右過去拿卡。如果客戶在你那買了東西但是不想花現金，你就告訴他，把卡留下，把密碼留下。”

接到群眾舉報后，東營社保中心醫療稽查科的相關工作人員表示，對于這件事他們也調查過，這些代刷人要么與藥店勾結直接結算，要么用醫保卡買藥出來再銷售。

東營社保中心最終查明，這個代刷人是山東奎源大藥房的員工，“藥店員工外出招攬生意，代刷醫保卡收取手續費”。目前，該藥店的刷卡資格已被叫停。

除了違規用醫保卡買生活用品，最近“深圳部分三甲醫院醫生幫助不法分子套現醫保卡”的消息，也引起不少關注。經調查，一批不法分子與多家三甲醫院的大夫勾結，形成“醫保套現”灰色利益鏈。大夫憑空開處方、不法分子刷卡拿藥轉手出售，套取現金后收取最高50%的手續費，再與醫生分賬。

其實此類醫保卡套現的情況，近年來極為常見。在江西南昌不少醫保定點藥店附近，也隨處可見“高價收藥、醫保套現”的小廣告。套現者表示，只要拿到醫保卡就可以在定點藥店拿藥，手續費三成。通常情況下，他們會刷醫保卡購買一些慢性病比如治療乙肝的藥品，這些藥品走量大、銷路有保障。“治療慢性乙型肝炎的叫賀普丁。有時是顧客要買，有時會回售給廠里。”

那么，醫保卡套現是種什么性質的行為？按照我國現行政策，城鎮職工基本醫保由社會統籌和個人賬戶兩部分組成。個人賬戶的錢是實賬積累，包含全部的個人繳費，以及一定比例的單位繳費。個人賬戶中的資金，除了可用于門診看病拿藥之外，參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬戶資金，都屬于違法違規行為。

這條醫保套現灰色利益鏈的源頭其實在持卡人那里。正因為很多持卡人有套現的需求，才催生出試圖從中牟利的不法分子和違規醫生。當記者百度輸入“醫保卡、套現”的關鍵詞，依然發現很多人對此提問。他們認為，即使要付出三成到五成的代價，也是把“死錢用活”。

百姓1：能換取現金當然更好。因為我們很少去藥店買藥。但畢竟交了醫保，錢放在那里不能用，覺得不劃算。

百姓2：主要覺得自己沒什么毛病。套點現金出來好靈活地處理事情。

國家行政學院教授竹立家表示，套現行為表面看能拿到現金、把錢用活，但提前消耗個人賬戶的錢，長遠看會損害自身利益。通過醫保，居民相互之間能起到“聯保”的作用，同時國家出一部分錢，使該保障能繼續下去。因此，醫保的錢是專款專用，決不能醫保卡也變成通用卡，錢多了就拿出來用在其他地方。從醫保本質來講，這樣會淡化和消解制度本身的保障功能。

也有觀點認為，正視和疏導醫保套現背后的需求才是對這一亂象釜底抽薪的辦法。的確有很多套現者因為工作和居住地改變，而辦理醫保轉移接續又有諸多麻煩，所以寧愿損失一部分，也還是覺得把錢取出來更方便；還有部分百姓，生活拮據，又苦于賬戶內的錢用途有限。

中國社會保障學會副會長申曙光認為，可以考慮適當拓寬個人賬戶的用途，比如有的地方已開始探索購買商業保險或允許家庭成員使用的方式。“改進應用方式是可以的，但不能挪作他用，還是應在醫保范圍內使用。”

近日，人社部新聞發言人盧愛紅對深圳“醫保套現”事件作出了回應：廣東和深圳人社部門已開展調查，正在會同有關部門嚴肅處理。他強調，套現醫保賬戶資金屬于欺詐騙保行為，人社部將加強對醫保定點機構的管理，完善退出機制。“完善醫療保險服務協議，強化定點退出機制。探索醫保醫生管理，逐步實現監管對象從醫療機構向醫務人員醫療服務行為延伸。通過監控系統，強化對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的監控，規范醫務人員和參保人員的行為。”

盧愛紅還特別提到，下一步人社部將“研究改進個人賬戶的具體辦法”。從制度上進一步堵塞有關漏洞。促進醫保監管與刑事司法的有效銜接，對欺詐騙保行為發現一起，查處一起。