北京市將建8個專科醫(yī)聯(lián)體 家庭醫(yī)生簽約率達35%

簽約家庭醫(yī)生，足不出戶就能享受基本醫(yī)療服務(wù)；病情危重，通過醫(yī)聯(lián)體可迅速轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，治療后病情穩(wěn)定，又可轉(zhuǎn)至社區(qū)康復……2017年，北京市繼續(xù)推進“家庭醫(yī)生”和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，雙管齊下引導分級診療，使患者看病更方便，大醫(yī)院有更多精力醫(yī)治疑難雜癥。

家庭醫(yī)生重點人群簽約率已超7成

醫(yī)藥分開綜合改革啟動以來，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診量與日俱增。小病在社區(qū)看不僅方便、便宜，還能享受到家庭醫(yī)生無微不至的服務(wù)。

2010年，北京市就在東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點探索，2011年在北京市16個區(qū)推廣。截至今年3月底，全市累計簽約385萬戶、764萬人，常住人口簽約率35%。北京市四種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病）患者、65歲以上老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者等重點人群為395萬人，簽約率達到71.9%。

簽約家庭醫(yī)生，居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù)，如常見病、慢性病的診治、預約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項目；基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立健康檔案、預防接種、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理等。老年人可享受每年一次免費體格和輔助檢查，孕婦可享產(chǎn)后訪視；0至36個月兒童享受中醫(yī)藥健康管理等項目。家庭醫(yī)生還可結(jié)合居民健康狀況、實際需求以及自身服務(wù)能力為簽約居民提供約定的個性化健康管理服務(wù)，如健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)“治未病”以及遠程健康監(jiān)測等特色服務(wù)。

今年起，簽約家庭醫(yī)生的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者，在社區(qū)還可享受兩個月慢病用藥長處方服務(wù)。

服務(wù)案例“一鍵式”服務(wù)覆蓋海淀社區(qū)

昨兒一早，薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師郭虹背起醫(yī)藥箱，和兩位家庭醫(yī)生團隊成員急匆匆出了門。她們剛接到薊門里小區(qū)糖尿病患者許俊權(quán)的“呼叫”。

84歲的許俊權(quán)清晨有點不舒服，他就按了家里的“一鍵式”電話，直接和家庭醫(yī)生郭虹咨詢。“郭大夫來了啊，又麻煩您們來一趟……”“您別客氣，咱還隔壁屋，您上床躺著，咱先量個血壓，再測測血糖和心電圖。”郭虹和老爺子熟得像一家人。

“血糖17.7，您這血糖可有點高，定期服藥了嗎？是不是又悄悄吃不該吃的東西了？”郭虹笑著問，老爺子有點不好意思。“下周一還得再檢查一次，您可得聽話，油炸的食物和蛋糕咱就別吃了。”郭虹囑咐著老爺子。

“這‘一鍵式’電話真方便，不用記電話號碼，不舒服的時候，一按就能找到醫(yī)生。”許俊權(quán)指了指床頭柜上的電話機，上面一個紅色按鈕十分顯眼。

海淀區(qū)“一鍵式”家庭醫(yī)生服務(wù)，面向轄區(qū)內(nèi)80周歲及以上的老年家庭和計劃生育特殊困難家庭，目前，該服務(wù)已覆蓋全區(qū)所有社區(qū)。截至目前，總計受益家庭約5萬戶，5.7萬余人。

醫(yī)聯(lián)體北京市將建8個專科醫(yī)聯(lián)體

2017年，北京市將加快推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不僅全市所有三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，而且還將建八個專科醫(yī)聯(lián)體，一旦患者病情危重，就可通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診通道，及時從社區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院醫(yī)治；病情穩(wěn)定后，又從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復。

北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，截至2017年4月底，北京市已建立了由50家核心醫(yī)院、558家合作醫(yī)療機構(gòu)組成的53個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全市16個區(qū)。去年共有26.4萬余人次患者通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診渠道實現(xiàn)轉(zhuǎn)診，比2015年增長137.4%。其中上轉(zhuǎn)患者21.4萬余人次，增加147.4%，下轉(zhuǎn)患者約5萬人次，增加102.5%。

2017年，北京市將啟動第一批專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，涵蓋心血管內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、婦科疾病、骨科疾病、內(nèi)分泌疾病、眼科疾病、兒科疾病。已經(jīng)獲得這八個專業(yè)相關(guān)的國家臨床重點專科建設(shè)項目或北京市重點學科所在醫(yī)院，原則上為相應(yīng)專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院；北京市已建立的綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為專科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院，其他接受疑難危重病患者層級轉(zhuǎn)診的三級醫(yī)院也可作為專科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院。

北京市目前已有的專科醫(yī)聯(lián)體主要由各醫(yī)院自發(fā)成立，例如兒童醫(yī)院發(fā)起的兒科醫(yī)聯(lián)體、積水潭醫(yī)院牽頭的骨科醫(yī)聯(lián)體等。未來，北京市衛(wèi)計委會統(tǒng)一制定專科醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院相應(yīng)的準入標準、條件。目前，北京市有260多個國家重點專科，未來北京市會統(tǒng)籌考慮各病種分布、發(fā)病率以及本市各醫(yī)院重點專科情況，篩選成立更多專科醫(yī)聯(lián)體。

服務(wù)案例“我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者”

2016年9月，64歲的舒大爺突然尿血，舒大爺?shù)募彝メt(yī)師——薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生劉靜文發(fā)現(xiàn)，使用抗生素治療后，老人尿液中的紅細胞和尿蛋白仍未下降。“這不是簡單的尿路感染。”劉靜文建議舒大爺去醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的北醫(yī)三院做進一步檢查。

第二天，劉靜文就通過醫(yī)院的掛號系統(tǒng)為舒大爺掛上了北醫(yī)三院腎內(nèi)科的專家號。

舒大爺在北醫(yī)三院做了腎穿檢查后，很快被確診為急性腎病，進行住院治療，病情穩(wěn)定后，又轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院進行常規(guī)藥物治療。“我們退休老人，最怕上大醫(yī)院看病，人多不說，還找不準該掛什么科。這次，多虧了劉大夫及時準確的轉(zhuǎn)診，幫助我及時發(fā)現(xiàn)并控制住了病情。可以說，我是雙向轉(zhuǎn)診的受益者。”舒大爺開心地說。