北京朝陽區“用藥短缺登記制”社區醫院按需供藥

2017年4月8日，也就是30天前，北京市開始在全市3600多家公立醫療機構同步實施“醫藥分開綜合改革實施方案”。今天是北京醫改新政滿月的日子，一個月了，公立醫療運行發生了怎樣的變化？老百姓看病是不是變得更加便宜呢？北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心主任常藝做客《今天我值班》，解讀新醫改滿月成效如何。

除了藥價，老百姓非常關心藥品質量的問題。社區藥品的品種、數量是否和大醫院一致呢？對此，常藝指出，我們把原來的基層醫療機構和二、三級醫院的采購平臺合二為一，上下聯動，也就是實現了基層醫療機構與二、三級醫院采購目錄上下一致，為分級診療制度的奠定打下了基礎，方便了患者就醫和取藥。

常藝表示，比如老百姓常用的降低血糖藥“格華止”，原來受政策限制不能進入基層醫療機構銷售，這次實現陽光采購以后，患者可以在家門口的基層醫療機構就診和取藥。與此同時，群眾還享有藥品降價帶來的優惠，比如格華止的降幅達到8.9%，20片是23.13元。

據常藝介紹，醫藥分開改革，社區與大醫院可以在采購品種上實現統一，社區能夠采購到大醫院所有的藥品，再加上前期北京市人力社保局也出臺了社區和大醫院的醫保報銷目錄統一的利好政策，極大推進了北京分級診療工作的落地。但這也并不等同于所有藥品都可以在社區使用，藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，還必須符合相關規定，開具藥品的醫師也必須要有相應資質，必須符合社區衛生服務機構的功能定位。

在分級診療制度建設中，北京市衛計委明確要求，社區衛生服務機構主要配備常見病、多發病治療和急診搶救等臨床必須藥物，要堅持醫療質量與安全的原則，堅持結合功能定位合理配備藥物的原則，堅持基本藥物優先的原則，堅持四類慢病優先的原則。慢病主要指高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病這四類慢病。對于這四類慢病的患者，穩定期內可以長期提供105種長處方藥品，滿足居民需求，但是類似抗寄生蟲藥物、麻醉藥物、激素及影響內分泌用藥、免疫系統用藥和抗腫瘤藥物等仍然需要二級以上醫院，具備相應處方資質的醫生出具專業治療方案，在專科醫生的指導下使用。

同時，常藝呼吁大家理解，由于社區醫療機構的藥房倉儲面積比較小，配備藥品據統計一般在300種左右，而三級醫院的藥品配備數量平均在800種左右，二級醫院藥品配備數量平均在600種左右。社區機構有可能不會將全部藥品配備齊全，但為了方便患者特別是慢性病患者在社區取藥，在機構內部都建立了用藥短缺登記制度，在微信平臺上也有登記窗口，對于患者反映的品種可以進行缺貨登記，根據登記情況及時調整藥品采購品種，方便廣大群眾的需求。