湖北取消藥品加成 實現醫聯體“一盤棋”發展

聯合打造中醫藥服務示范區，建設40多個社區國醫堂，并在武漢三鎮開設10—15家連鎖門診，這是“固本”之圈；以武漢市為圓點，兩小時車程為半徑，選擇10家左右二甲或三甲中醫院建立湖北省中醫院醫療集團，這是“強干”之圈；建設湖北省中醫聯盟，今年成立專科聯盟，形成區域化臨床科研一體化體系，納入一張網發展，這是“茂枝”之圈。

湖北省中醫院通過“三圈”模式，發揮三級醫院的龍頭作用，打破壁壘，實現醫聯體的聯通發展。

避免患者跑腿，就近即可拿藥

甲狀腺疾病發病率不斷上升，湖北省中醫院花園山院區癭病門診內擠滿了前來看病的患兒和家長。年近八旬的陳如泉教授仔細詢問患者病情，他研發的消癭甲亢片、活血消癭片、理氣消癭片等均已獲得醫院制劑批號，并被納入國家醫保用藥。

類似的院內制劑，湖北省中醫院擁有98種。這樣的名醫“秘方”在市場上不流通，患者為買一瓶藥，往往跑斷腿。成立中醫聯盟，就可以在政策允許范圍內，實現院內制劑在聯盟內流通。患者想要開聯盟內任何一家中醫院的院內制劑，只需到就近的中醫院即可，免去了到處跑的麻煩。不僅如此，聯盟內的中醫院還可以相互聯合，共同探索挖掘更多的祖方、驗方。

“今后，聯盟內中醫院的自制秘方有望互通。”湖北省中醫院院長涂遠超說，“要讓百姓就近享有規范、便捷、有效的中醫藥服務，讓名醫‘秘方’實現共享。”

2016年3月，由湖北省中醫院牽頭，聯手湖北25家三甲醫院，率先在全國成立中醫聯盟，實現技術、科研、人才培養等方面的橫向協作，資源共享、優勢互補，建立專家對口幫扶體系，開展遠程醫療，進一步提升湖北省的中醫服務水平。

對湖北這個中醫藥大省而言，成立聯盟是一次創新嘗試。涂遠超認為，改變社會對中醫的誤解，要把中醫松散的正規軍、主力軍形成集團軍，擰成一股繩。

成立中醫聯盟，這是探索跨科治療路徑、向精細化專科邁出的第一步。今年，湖北省中醫院將牽頭，依托湖北省中醫聯盟建設，借鑒肝病全國聯盟經驗，推進腎病、腦病、骨傷、針灸、推拿康復等重點專科省級專科聯盟建設。

上級醫院出手，幫扶建立科室

62歲的王爹爹是肺癌中期的患者，一直在湖北赤壁的一家西醫院接受化療，過程痛苦，效果不明顯。王爹爹想找中醫治療，但是赤壁市中醫醫院沒有腫瘤科。像他一樣的癌癥、腫瘤患者，要是去省里中醫院看一次病，路程遙遠，時間、精力都耗不起。

今年初，湖北省中醫院先后掛牌成立赤壁分院、大冶市分院，計劃年內簽約10家基層中醫院。

“醫聯體不能是松散的各顧各，而是要與基層中醫院組成緊密型醫療聯合體。”涂遠超表示，“應該形成利益共同體，實現集團化管理、集約化經營，提高管理運營水平，建立現代醫院運營管理制度，技術上看齊、資源上互通，在醫教研平臺上實現資源共享。”

赤壁分院掛牌以后，湖北省中醫院腫瘤科主任羅秀麗基本每周都往赤壁跑，還主動向赤壁市中醫醫院院長祝敬華提出了建立腫瘤科的想法。祝敬華也一直想成立腫瘤科，無奈沒有合適的人才隊伍，也找不到上級醫院幫扶。

為了實現這個想法，赤壁市中醫醫院選派了一名內科醫生，到湖北省中醫院跟羅秀麗系統學習。學習結束后，湖北省中醫院再選派腫瘤科專家，定期到赤壁市中醫醫院指導，幫助赤壁市中醫醫院的腫瘤科建立、發展。

54歲的田女士，多年入睡困難，瘦得只剩下80多斤，一直找不到病因。湖北省中醫院推拿康復醫學科趙焰教授，不僅幫她找到了病因，還全程推動了赤壁市中醫醫院推拿科的建立。

涂遠超表示，名醫是最寶貴的資源，借助聯盟，就能實現名醫共享，武漢的可以到十堰，十堰的可以到荊門。他還設想，將聯盟內的名醫診室整體托管，在國家分級診療的大政策下，引導二級中醫院主治常見病、多發病，三級以上中醫院主攻疑難危重病例，實現轉診的綠色通道。

相互借力借腦，協同推進創新

省級大醫院，畢業生擠破頭，而基層卻招不到人，更難引進成熟人才。這是常見的困境。

24歲的鄭艷蓉，是湖北中醫藥大學中醫學專業的應屆畢業生。像她這樣本科畢業的大學生，很難一畢業就留在大醫院。如果先去基層醫院工作學習積攢經驗，她擔心再沒機會回到大醫院。

在引進人才方面，湖北省中醫院通過總院的名義招聘醫生，并向招聘的醫生開放晉升通道。鄭艷蓉說：“如果醫聯體的人才流通政策實施了，對醫學新人來說是極大的福利，不僅能有更多學習的機會，而且就業由集團單位統一調配，這真是夢寐以求的事。”

醫聯體不只是一個人才流動的平臺，也是檢查結果互認、適宜技術推廣應用平臺，還是降低成本的團購平臺。4月1日，湖北省取消藥品加成，同時調整醫療服務價格，一些體現醫務人員價值的服務價格也有提升，比如針灸、推拿等。未來，醫療集團可通過集團名義在招標藥品、耗材、設備上統一議價，有助于降低成本，實現醫聯體“一盤棋”發展。

“清膽糖漿、利咽合劑等院內制劑，有開發成新藥的前景。但上升到藥品，這不是一個醫院能完成的任務，需要借力借腦。”涂遠超說，醫聯體推倒封閉圍墻，開放對接端口，這有助于推進創新發展。湖北省中醫院將陸續與大學、企業等平臺達成戰略合作協議，未來將形成集產、學、研、醫于一體的協同創新平臺。