北京醫改新政磨合中的“毛刺”應清除

在新政磨合的過程中，出現“毛刺”并不奇怪，但必須及時清除，否則長此以往廣大群眾對醫改的信心和信任，勢必受到傷害。有關監管部門對新政實施過程中已經暴露出的“小問題”，不能抱著模棱兩可或超然的態度，而應迅速重視起來，明確各種問題的性質，拿出清晰的解決方案，甚至可以公布若干典型事例，供各級醫療機構在工作中參考借鑒。

《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》已正式實行了一個月，5月8日，北京市醫改新政剛好“滿月”。北京市衛計委公布的最新監測數據顯示：北京市三級醫院總門急診量減少15.1%；副主任及以上號別就診人次減少15.9%，看專家難的問題有緩解傾向。改革實施以來，藥品陽光采購累計節約藥品費用約4.2億元，節省幅度達8.2%。

此次北京醫改新政的主要目標在于破除以藥補醫，改革核心內容包括取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費等。改革一個月以來，成績是明顯的。近期，不少患者都感受到了藥費有比較明顯的下降，一些大型設備的檢查費用也下降明顯。同時，三級醫院總門急診量減少，藥品采購金額下降等有關部門的統計數據，也反映出改革的成績。

新政之下患者看病難、看病貴雖有所緩解，但在新政策實施過程中，也暴露出一些頗令患者“心塞”的新問題，這些問題值得有關部門高度重視，并予以迅速解決。

目前來看，醫改過程中形成的新問題主要集中在醫事服務費方面。有的患者反映，部分醫院存在“少開藥多掛號”現象，醫改后門診開藥量減半，掛號次數翻倍，多付的醫事服務費甚至可能超出藥費下降的幅度。有的患者反映，原來門診一次確診后即可連續進行多日輸液等常規治療，現在一些醫生則要求患者每次常規治療都要重新掛號開藥。還有一些慢病合并其他癥狀的患者，原來可以一次門診跨科開藥，現在不同的藥需在各個科室分別開。以上種種情況，基本都屬于一些醫院或醫生在此次醫改過程中，單方面改變了以往醫患之間形成的慣例和默契，其結果則是毫無必要地增加了患者在醫事服務費方面的開支。

毛刺，是被加工材料加工邊緣生成的不規則的尖角、毛邊，從事過金屬加工的人對它都不會陌生。毛刺是金屬切削中產生的必然副產品，這種小毛病雖不顯眼，但卻直接影響到產品品質，加工者必須及時對其予以去除，否則不僅容易造成劃傷甚至可能引發安全事故。對于此次醫改過程中產生的“毛刺”，諸如“多掛號”之類的醫改“副產品”，有關部門不能聽之任之，應予以立即糾正、清理。

醫改中形成的各種“毛刺”，每次從患者口袋中“劃拉”走的費用也許不太多，但卻會劃傷人心。在新政磨合的過程中，出現“毛刺”并不奇怪，但必須及時清除，否則長此以往廣大群眾對醫改的信心和信任，勢必受到傷害。有關監管部門對新政實施過程中已經暴露出的“小問題”，不能抱著模棱兩可或超然的態度，而應迅速重視起來，明確各種問題的性質，拿出清晰的解決方案，甚至可以公布若干典型事例，供各級醫療機構在工作中參考借鑒。這樣不僅可以解決現實中存在的矛盾，也可以讓未來改革的步伐更加輕松、流暢。

值得欣慰的是，市衛計委已決定將對不合理的“多掛號”開展專項督導檢查，并表示如有這類情況將認真核查處理。可以預見，在接下來的醫改新政實施進程中，還會出現各種各樣的新問題。有關部門既要堅持破除“以藥養醫”機制、體現醫務人員技術勞動價值的改革大方向，也要密切關注改革中不斷產生的新問題，及時清理各種對患者造成傷害的“毛刺”。醫療機構及其管理者只有在穩步推進改革的同時，不忘時刻履行服務患者的初心，才能最終將這場醫藥分開的綜合改革推向成功。