網絡農村醫院將瓦解，基層遠程醫療迎來春天！

▍“網絡農村醫院”或即將瓦解！

截止到2016年初，全國近400家大中型醫院加入阿里健康的網絡醫院，并且馬云把重點開發鎖定農村醫療市場，并開展了“阿里健康網絡醫院村淘試點”。

也就是馬云與大醫院簽署合作協議推出網絡醫院，老百姓可通過當地農村淘寶服務站進行視頻就診，包括消化內科、內分泌科、中醫科、皮膚科等13個科室，診斷完畢開出電子處方，送藥上門！

但馬云的理想很豐滿，現實很骨感，醫改的重點任務就是改變大醫院吸虹現象，扶持基層醫院，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治，如果未來百姓都直接通過網絡醫院尋找大醫院醫生就診，那么還是一場變相的大醫院資源吸虹現象，還是在搶基層醫療的飯碗。所以關于網絡診療國家一定會嚴格如準！

▍網絡診療，高逼格的準入政策來了！

5月初，國家衛計委下發了《互聯網診療管理辦法（試行）》（征求意見稿），過不多久終稿必將下發，這一文件將顛覆了大家意識中的“互聯網診療”，使得互聯網診療更加規范。此文件一邊遏制了大醫院網絡問診的延伸。一邊又對基層醫療網絡問診大開綠燈：

網絡診療定義：《互聯網診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）中明確網絡診療的定義：本辦法所稱互聯網診療活動是指利用互聯網技術為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處理等服務行為。

▍不準許大醫院通過網絡向醫院外患者提供遠程診療

《互聯網診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）提到準許開展的互聯網診療活動僅限制于醫療機構的遠程診療服務和基層醫療衛生機構提供的慢性病簽約服務。

也就意味著醫院之間除了開展遠程診療服務外，不得向醫療機構外的患者提供遠程醫療服務。并且衛計委關于推行互聯網醫療服務發展意見（征求意見稿）中也再次明確了這一點。

所以在網絡診療這塊，國家對大醫院的定位是“帶教”。是鼓勵三級醫院向下級醫院多提供遠程會診、遠程病例診斷等服務，并規定2017年6月底前，承擔健康扶貧工作的三級醫院要與對口的貧困縣縣級醫院首先遠程醫療服務全覆蓋。

所以在這點上可以看到讓大醫院醫生直接給農村患者進行遠程診療這條路將行不通了，不僅行不通，而且以往的做法也要改正。

▍所有互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等即將撤銷

上述文件還規定開展互聯網診療活動的醫療機構應使用《醫療機構執業許可證》名稱。不得使用互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等名稱。

且于本辦法發布前設置審批的互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等，設置審批的縣級以上地方衛生計生新政部門應當在本法發布后15日內予以撤銷，并按照本辦法規定重新對其互聯網診療活動實施管理。

▍網絡診療為基層醫生大開綠燈

雖然國家對網絡診療嚴加準入，但對基層醫療卻是大開綠燈，除了準許醫院與醫院之間的遠程診療外，還特意準許基層醫療機構可以通過遠程診療為慢性病簽約患者服務。

基層醫生本來就匱乏，并且一個醫生要簽約很多患者，這樣確實加強了簽約醫生的勞動量。但慢性病患者如果通過遠程醫療得到用藥指導和康復護理意見，那么將大大減少了醫生翻山越嶺的工作量，也方便了患者。

總之，基層醫療機構可以為慢性病患者開展遠程診療這也是給基層醫生更多和患者交流的機會，增加和患者黏性，來保障患者小病區域內就診的目標。

當然，雖然基層是可以開展網絡診療服務的，但也得遵循《醫療機構管理辦法》、《電子病例基本規范（試行）》等醫療法規，否則也會產生一定的醫療糾紛。

但有一條是我們堅信的，網絡診療準入提高了，我們再也擔心“網絡農村醫院”來時自己基層地盤會被搶了！