藥品零差率后 醫(yī)院績(jī)效分配有好方法嗎

近日，看到有些媒體在宣傳有些高校的教授和大師級(jí)的專(zhuān)家在開(kāi)設(shè)醫(yī)院藥品零差率后績(jī)效分配指南性的方法的報(bào)告和講座。作為一名在醫(yī)院一線工作二、三十年的院長(zhǎng)，和專(zhuān)注于此項(xiàng)工作研究的學(xué)者，不禁啞然！真的不知道這些教授和大師級(jí)的學(xué)者，從哪里研究來(lái)的方法，能解決當(dāng)前醫(yī)改中醫(yī)院正在出現(xiàn)或者尚未出現(xiàn)的重大難題？這里我們討論一二，供研究者關(guān)注：

第一，藥品零差率后的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)餅圖尚未形成，或者說(shuō)，尚未找到醫(yī)院特定背景下的醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)圖，怎么能開(kāi)始制定和研究新的針對(duì)性績(jī)效分配辦法？現(xiàn)階段，醫(yī)院績(jī)效分配的方法只能延用過(guò)去慣性的績(jī)效分配方法，并積極穩(wěn)妥地進(jìn)行改良和應(yīng)對(duì)，并努力尋找和探索新的規(guī)律、新的思路和新的模型。可以說(shuō)，這一創(chuàng)新剛剛啟動(dòng)，不可能已經(jīng)形成指南，或者新的體系等。

第二，藥品零差率后的醫(yī)院績(jī)效從供給側(cè)改革的角度看，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的負(fù)平衡導(dǎo)致了醫(yī)院績(jī)效考核的負(fù)來(lái)源！此時(shí)，如果單從績(jī)效分配的原理來(lái)看，絕大多數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是沒(méi)有獎(jiǎng)金來(lái)源的，也就沒(méi)有正常的辦法來(lái)進(jìn)行績(jī)效分配。所以，從理論上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段藥品零差率導(dǎo)致的醫(yī)院績(jī)效負(fù)平衡，尚未有與零差率后醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效負(fù)平衡后相匹配的績(jī)效管理辦法來(lái)支撐和運(yùn)行，這是現(xiàn)實(shí)。

第三，從醫(yī)院院長(zhǎng)角度來(lái)看，藥品零差率后的醫(yī)院績(jī)效分配辦法的研究和制定，必須有兩個(gè)前提：一是要畫(huà)出藥品零差率背景下的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)餅圖，并穩(wěn)定地運(yùn)營(yíng)。二是要在藥品零差率新背景下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)餅圖出現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效正平衡的時(shí)候，才能開(kāi)啟和研究醫(yī)院新的績(jī)效考評(píng)方案與辦法。在此之前，醫(yī)院只能積極向上爭(zhēng)取財(cái)政的支持和補(bǔ)助，要求醫(yī)保減少死賬和呆賬，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)盡可能趨向平穩(wěn)，這是目前的醫(yī)院改革方針，也是醫(yī)院績(jī)效管理的方針！