藥品斷供問題根源在哪?藥品產業鏈的扭曲?

據悉，公示期至5月12日17：00，公示期截止后，對仍未按規定對醫療機構配送不及時或不供貨的品規，將根據藥品監督管理辦法，由省衛生計生主管部門會同有關部門取消該品規兩年內在廣東省的入市交易資格。

假如面粉貴過面包，這生意當然是沒法做了。對于藥企而言，當藥品的中標價格，連買原料藥的錢都不夠，中標卻不供貨，恐怕并非耍賴，而確是無奈之舉。的確，盡管患者缺藥著實是一件要命的事兒，但既然藥企是商業機構而非慈善組織，恐怕并不能僅僅出于道義，甚至所謂的企業責任，明知是虧本生意，卻仍然樂此不疲。即便確有如此慈悲型藥企，虧損倒閉，最終斷供也是遲早的事兒。

可見，藥品斷供問題的根源，在于藥品產業鏈的扭曲，后者才是保障“藥不能停”的前提。事實上，藥品短缺問題如今已被世衛組織視作全球性挑戰，就連美國的衛生體系也同樣時常受到藥品短缺的困擾。而從FDA對100種藥品短缺的原因追蹤來看，除了價格因素之外，市場監管與整合、制造商合并、原材料供應、產品召回等，都可能成為導致藥品短缺的原因。此次絲裂霉素的斷供，藥企并購重組正是一個誘因。雖然國內藥品短缺的原因，也不乏自身獨特的市場因素，但對于藥品短缺具體案例的深入追蹤與原因定位，無疑是有效應對藥品斷供不可或缺的前提。

從這個意義上說，一邊是原料藥價“上天”，一邊卻是成品藥價“入地”，兩頭承壓的藥企，的確想不虧都難，撂挑子斷供，未嘗不是斷臂求生式自保。可見，避免藥品斷供，必須建立合理的價格機制以刺激生產，才能有效保障供給。藥品價格機制的形成，固然需要通過招投標的方式形成議價機制，擠壓藥品暴利，但對于藥企的成本核算，以及原料藥價格波動及其對產業鏈的影響，同樣不應被忽視。否則的話，一旦“面粉貴過面包”，價格倒置，藥品斷供其實不難預期。

當然，從當下藥品斷供的案例來看，原料藥漲價是個突出特征，而除了市場因素外，原料藥供應商的壟斷格局，同樣是漲價的重要因素。可以設想，原料藥供應商過于集中，即便價格能穩住，也仍然意味著高風險。一旦供應商出現經營危機，或面臨企業重組、產能調整，甚至只是升級一下生產線，都可能導致原料藥供應問題。從這個意義上說，保障藥品供應，藥品供應鏈管理的基本常識，當然需要遵循。

基于此，藥品斷供的背后，其實有著綜合性因素。面對頻頻爆出的藥品斷供危機，對于藥品產業鏈與價格體系全方位監測，建立未雨綢繆的預警機制，完善藥品供應鏈管理與應急體系，“中標卻不供貨”的怪現狀才有望避免，“藥不能停”也才不會屢遭“不得不停”的尷尬。