國家出手整治 只有醫(yī)療機構才能開互聯(lián)網醫(yī)療

日前，坊間流傳的一份由國家衛(wèi)生和計劃生育委員(下稱“國家衛(wèi)計委”)辦公廳印發(fā)的《關于征求互聯(lián)網診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關于推進互聯(lián)網醫(yī)療服務發(fā)展的意見(征求意見稿)意見的函》(下稱《辦法》)中，其中一條就是：凡《辦法》發(fā)布前設置審批的互聯(lián)網醫(yī)療的相關業(yè)務公司，應當在本《辦法》發(fā)布后15日內予以撤銷，并按照本《辦法》規(guī)定重新對其互聯(lián)網診療活動實施管理。

這份沒有公布的文件幾乎在互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)引起軒然大波。據(jù)知情人士向第一財經透露，上述《辦法》屬實，“這個《辦法》目前正在內部征求意見，將來也會面向社會征求意見。”

“這是國家衛(wèi)生行政監(jiān)管部門及時出手監(jiān)管的一個措施。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強對第一財經表示，“目前中國對于互聯(lián)網醫(yī)療的監(jiān)管，還沒有出臺相關的法律和法規(guī)，基本上可以說是監(jiān)管為零。而醫(yī)療又事關生命健康，等到出現(xiàn)血的教訓時再來監(jiān)管，就晚了。”

互聯(lián)網醫(yī)療的涌現(xiàn)與風險

“看病首先是醫(yī)生問診，其次是物理的體格檢查，再借助設備進行相應的輔助檢查，最后做出診斷，這是出于對生命的負責。而互聯(lián)網的出現(xiàn)，雖然在科技普及方面起到了很大作用，但它不能代替問診檢查，更無法做出初步診斷。”鄧利強表示。

即便如此，互聯(lián)網攜帶著醫(yī)療行為闖入，涌現(xiàn)出了多種互聯(lián)網醫(yī)療模式。隨著“互聯(lián)網+”大潮在中國的推進，互聯(lián)網醫(yī)療的步伐并沒有慢于其他行業(yè)。

根據(jù)公開數(shù)據(jù)，從2011年～2016年，有533家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)總計獲得了33.21億美元的投資，平均每家企業(yè)的融資額約為623萬美元。

同時包括許多地方政府也期待著互聯(lián)網能夠解決看病難的問題。2016年的4月6日，銀川市政府與好大夫在線正式簽約，合作共建銀川智慧互聯(lián)網醫(yī)院。這一合作模式，銀川市政府給予了很大的期待。

在互聯(lián)網醫(yī)療遍地開花的同時，一位業(yè)內人士點出了存在的風險，“這些經過遠程醫(yī)療所帶來的醫(yī)療風險該找誰，是找互聯(lián)網科技公司還是醫(yī)療機構?我們的醫(yī)療是屬地化管理，地方監(jiān)管者是無法監(jiān)管遠程的外地醫(yī)療人員的。”

另外，一些地方還在藥店設置了健康小屋，醫(yī)生通過網上開處方，然后直接從藥店快遞藥品出去。無論中國還是其他國家，對于處方的監(jiān)管都有嚴格要求，沒有見到人是不能開處方的。這些都沒有相應的監(jiān)管措施。此外，還涉及到信息安全問題，很多互聯(lián)網醫(yī)療機構把患者的信息都公布在網上，這些都具有很大風險。

隨著互聯(lián)網醫(yī)療的急劇升溫，加強核心業(yè)務活動的管理，確保醫(yī)療質量和安全，是當前必須要解決的問題，但目前尚沒有相關互聯(lián)網醫(yī)療的文件出臺。

而對于目前互聯(lián)網醫(yī)療的各種模式，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授程龍認為，“當前互聯(lián)網醫(yī)療領域各種名詞和概念層出不窮，定義不清，服務業(yè)態(tài)之間存在概念模糊等情況，容易使老百姓產生認知偏差。希望國家權威機構能明確互聯(lián)網醫(yī)療尤其是互聯(lián)網醫(yī)院的定義。”

此外，程龍介紹，國際上很少有互聯(lián)網醫(yī)療的稱謂。從國際上的遠程醫(yī)療規(guī)范來看，也不是所有患者或單一所有情形都適合互聯(lián)網醫(yī)療模式。

規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)療

《辦法》要求，在其發(fā)布前的設置審批的互聯(lián)網醫(yī)院、云醫(yī)院、網絡醫(yī)院等，設置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在本《辦法》發(fā)布后15日內予以撤銷，并按照本《辦法》規(guī)定重新對其互聯(lián)網診療活動實施管理。

“對于已經存在的互聯(lián)網醫(yī)療公司，如果不符合這個條件，是必須要重新注冊的。”程龍表示。

這一相當于重新洗牌的措施，可以看出未來《辦法》的出臺，關鍵就是為了保障醫(yī)療質量安全，國家衛(wèi)計委的重磅出擊，或許能讓火熱的互聯(lián)網醫(yī)療冷一冷。

程龍認為，當前互聯(lián)網醫(yī)療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網科技公司、醫(yī)療機構、地方政府或互聯(lián)網公司+醫(yī)療機構、金融機構、保險機構等。醫(yī)療服務的責任主體和風險分擔機制不明，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù)，因此為加強互聯(lián)網醫(yī)療的質量和安全監(jiān)控，需要對不同互聯(lián)網醫(yī)療的主體法律定位、責權利進行限定。

“互聯(lián)網醫(yī)療的勢頭太重，等到失控現(xiàn)象出現(xiàn)后再管就晚了。這個行業(yè)需要規(guī)范一下，才能健康發(fā)展。”一位醫(yī)療領域研究人員表示。

“不過，這個辦法收得是有點緊，對互聯(lián)網醫(yī)療的限制死了一點，但從醫(yī)療安全角度來看，這個規(guī)范是避免互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)違規(guī)行為。因為如此大規(guī)模資金的進入，勢必會帶來惡性競爭，為了避免民營醫(yī)院發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，這個規(guī)范在當下非常必要。”上述研究人員表示。

同時，上述研究人員也表示，不能夠為了監(jiān)管而遏制創(chuàng)新，“互聯(lián)網+醫(yī)療”的本質和重點在于“連接”，將全國各地的各級醫(yī)生、患者、檢查、病房、藥房、護理、康復等一切醫(yī)療資源通過更加高效的方式進行再分配。“互聯(lián)網+”醫(yī)療的社會化探索，不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源，也調動了各方參與醫(yī)改的動力，一定程度上解決了患者的看病問題。

不過從《辦法》內容來看，其并沒有完全限制互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展，而是更明確地規(guī)定了它的業(yè)務范圍。