醫保科主任

職位描述

組織制訂醫療保險辦公室的工作計劃和工作總結  參與醫院年度工作計劃的制訂   根據醫院年度工作計劃，制訂本科室年度工作計劃   對年度計劃進行分解，制訂月度工作計劃   組織落實月度工作計劃，并監督執行   負責本部門月度、年度工作總結及工作分析的編寫，并上報 負責醫療保險辦公室相關制度的制訂和完善  組織制訂醫療保險辦公室內部及與工作相關的各項規章制度和各項工作執行流程   負責醫療保險辦公室各項規章制度的監督執行   負責醫療保險辦公室內部及與工作相關的各項規章制度的修訂、完善工作  組織傳達、宣傳、執行省、市醫療保險及新農合的政策和規定  組織實施醫療保險政策的宣傳，及時傳達相關文件精神   根據省、市醫保文件精神和新農合管理規定制訂出我院的執行規定   監督檢查各項政策和規定的執行情況   及時總結并向業務院長及相關科室反饋存在問題 組織開展醫療保險辦公室日常工作  組織實施醫保住院病人費用的正確結算   組織實施對醫保結算系統目錄庫的維護   參與對收費項目報銷類別的確認 監督、檢查醫保政策和規定重點內容的執行情況  組織抽查在院住院病人治療醫囑，了解治療用藥規定的執行情況，并向業務院長匯報   組織實施對門診處方的檢查，對違反處方規定者建議給予處罰   組織實施對病歷的抽查，對違反規定者建議給予處罰   主持召開院內醫保聯系會，及時通報檢查中的問題 組織監督、控制醫保醫療費用的變化  制訂各病區醫保住院病人費用控制指標，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例、自費比例   組織匯總各病區醫保住院病人住院費用構成情況，并以書面形式向業務院長匯報  職責表述：負責院外醫保相關的協調工作  負責與市各區縣醫保中心、農合辦的聯系與溝通   組織接待市和區縣醫保中心、農合辦檢查人員 負責組織實施醫保培訓工作  組織實施對院內各類人員醫保知識的培訓，培養醫護人員自覺遵守醫保政策的意識   負責指導病區醫保協管員開展工作 負責內部管理工作  指導下屬制訂階段性工作計劃，監督執行，對其日常工作給予指導   負責部門內人員選拔、調配、工作安排、業務培訓   負責直接下屬的考核、獎懲  職責表述：負責協調本科與其他科室、單位的工作及信息溝通 完成上級交辦的其他工作