核保核賠崗

職位描述

一、核保崗：

1、根據總公司各項政策和制度規定，組織制定和完善分公司對接細則，督導各項制度有效落地

2、負責所轄機構全渠道業務核保支持，做好代理人核保業務相關知識的咨詢與培訓，做好核保結論的解釋與溝通，推進大單核保前置，確認函管理，確保大單承保率及承保時效；                                                             

 3、負責所轄機構全渠道業務核保風險管控及業務品質管理，包括包括出險率、賠付率風險、合規風險、內控風險，擬定差異化管控措施并督導實施，確保新契約業務風險可控；

4、負責所轄機構分支公司核保、核保助理、業管人員專業體系建設，做好專業培訓及輔導；                                         

5、負責所轄機構新契約體檢及體檢醫院管理，做好體檢醫院的維護，確保體檢質量及體檢體驗；

二、核賠崗：

1、根據總公司各項政策和制度規定，組織制定和完善分公司對接細則，督導各項制度有效落地

2、負責所轄機構理賠服務管理，包括康乃馨理賠服務、健保通服務、理賠時效管理、獲賠率管理

3、負責所轄機構理賠服務宣傳，銷售人員理賠相關知識的培訓，理賠數據及理賠案例編寫，服務促進銷售                                 4、負責所轄機構理賠特殊案件（包括拒付件、協談件、申訴件、超期件等）管理，理賠案件全流程管理（包括報案、受理、文檔等）。                                                                                      

5、負責所轄機構理賠端風險管控，包括賠付率風險、合規風險、內控風險，擬定差異化管控措施并督導實施；

6、負責所轄機構分支公司理賠人員專業體系建設，做好專業培訓及輔導；                                         

7、負責所轄機構理賠端兩高服務舉措落實；                                                              

8、積極參予總公司重點工作及重點項目，主動創新，推進理賠智能化、電子化、移動化水平；                     

9、做好分支機構理賠管理、建立完善分級管理體系。